Il s'agit d'un service de médecine interne travaillant en prise directe avec les
urgences. Le recrutement est polyvalent, correspondant au cursus des deux praticiens
hospitaliers. Il concerne principalement les spécialités suivantes : cardiologie,
rhumatologie, infectiologie, pathologies auto immunes, médecine des voyages, neurologie,
médecine d'urgence et gériatrie.
A) Un service d'hospitalisation de 30 lits : divisé
en deux secteurs de 15 lits, chacun géré par l'un des PH du service : Secteur NORD :
lits n° 361, 363, 364, 365, 366, 368, 370 et 372 Secteur SUD : lits n° 362, 367, 369,
371, 373, 374, 375, 376 et 378.
B) Un secteur de consultation : dédié à la consultation de médecine interne, de
rhumatologie et de médecine des voyages.
C) Prise en charge sanitaire du centre de rétention administrative de l'aéroport du
Lamentin : 1 visite quotidienne au CRA par l'un des PH du service au CRA.
D) Effectifs : - 2 PH temps plein : Dr NUMERIC, chef de service, rhumatologue,
interniste et urgentiste Dr DAOUDAL, réanimateur, interniste, cardiologue, diplômé
de médecine tropicale - 1 assistant généraliste : Dr BLAQUIERES - 2 résidents -
1 cadre infirmier : Mme ZALI - 2 secrétaires médicales - 11 IDE - 9 AS - 4
ASH
D) Recrutement des malades : - Urgences (environ 85%) - Consultations de médecine
interne, de rhumatologie et de médecine des voyages ( hospitalisations programmées (généralement
le mardi ou le mercredi) - Hospitalisations directes APRES accord entre le médecin
traitant et l'un des PH du service - Malades " en protocole " des urgences (
0 à 2 par jour en fonction de l'affluence). Il s'agit de malades adressés SANS LITS
DISPONIBLES dans le service d'accueil entre 8H30 et 12H00, du lundi au vendredi.
E) Rotation des malades : Un minimum de 2 sorties (soit 1 par secteur), doit être réalisé
chaque jour. Le samedi, il faut libérer au moins 4 lits pour le week-end.
F) Organisation des sorties : Elles se font entre 8H30 et 14H00. Les papiers sont
préparés au mieux la veille et les familles prévenues pour les malades dépendants.
G) Données PMSI de l'année 2001 : - Nombre annuel d'entrées : 923 - Durée
moyenne de séjour : 10,77 - Age moyen des malades hospitalisés : 64,97 ans -
Nombre de décès : 46 soit 4,97% - Taux d'occupation : 92,81 - Taux de rotation :
30,77.
II/ HORAIRES
Rappel du temps de présence statutaire : 11 demi-journées par semaine : du Lundi au
Vendredi de 8h à 18h30.
MATIN : de 8h30 à 13 h00. Après-MIDI
: de 13h30 à 18h30
Si les activités du service ci-dessous énoncées sont réalisées, les internes
peuvent être autorisés à réaliser un tour de permanence pour les contre visites. La
liste des contre visites est impérativement établie avant le début du mois et remise
dans les délais à Mme ZALI, la surveillante du service. L'interne de contre-visite
doit être présent physiquement dans le service : en effet , il est responsable de la
prise en charge initiale des urgences qui pourraient survenir. De plus, il assure le contrôle
des examens complémentaires de l'après-midi, l'accueil des malades hospitalisés, des
familles et des médecins assurant les consultations inter services. S'il doit s'absenter
du service, ce ne peut être qu'au sein de l'établissement, pour une courte durée et en
s'arrangeant pour être toujours joignable. Il est toujours encadré par un senior.
SAMEDI
MATIN : 8h30 à 13h00. Un interne de l'équipe est autorisé à s'absenter sur son pool
de récupérations de garde.
SAMEDI Après-midi,
DIMANCHE et JOURS FÉRIÉS : La permanence des soins est assurée par l'interne de
garde des urgences et le médecin senior d'astreinte.
LES JOURS CHÔMÉS : Un
tour de visite devra être organisé à tour de rôle entre les différents internes sur
la plage horaire de 8h30 à 13h00.
LES CONGÉS ANNUELS : Ils sont statutairement
de 14 jours ouvrés pour le semestre. Ils sont accordés après avis favorable du chef
de service et rédaction d'un formulaire spécifique, qui sera remis au secrétariat au
moins un mois à l'avance. Important : le résident ne sera autorisé à partir en congé
que s'il est à jour de la rédaction de ses compte rendus d'hospitalisation. Afin
d'assurer la permanence des soins, deux internes ne seront pas autorisés à partir en
congé en même temps. Il est recommandé sauf cas de force majeure, de ne pas terminer
le résidanat sur un congé annuel.
LE REPOS DE SÉCURITÉ : Toute garde effectuée
sur place dans le CHU, ouvre droit à une récupération statutaire obligatoire de 24H00
conformément aux directives de l'arrêté ministériel du 10/09/02. Pour des raisons
de fonctionnement évidentes, nous recommandons aux internes : de communiquer au secrétariat,
au début de chaque mois, la liste des gardes de ne pas être de garde le même jour :
en effet, les internes qui seront présents le jour de la récupération assureront la
couverture du secteur de l'interne absent de rappeler 48H00 avant la garde, à la secrétaire
médicale, aux autres internes du service et au cadre infirmier, l'absence prévue le
lendemain de la garde de faire la veille de la garde, une transmission des dossiers en
cours aux autres internes, afin d'assurer la continuité des soins.
COORDONNÉES TÉLÉPHONIQUES
: En début de stage, l'interne doit les communiquer au cadre infirmier et à la secrétaire
médicale.
III/ACTIVITÉS
A) ACTIVITÉ INTERNE : * Chaque interne est responsable d'un secteur à définir en
début de stage.
* Les internes changent de secteur à la moitié du stage.
*
L'interne doit communiquer obligatoirement en début de stage : son adresse et ses
coordonnées téléphoniques à la surveillante et à la secrétaire, ainsi que les
modifications ultérieures qui pourraient survenir.
*L'interne est responsable de
la mise à jour du dossier du malade, ainsi que des prescriptions, en collaboration avec
les PH.
* Il doit systématiquement consulter l'ancien dossier du malade lorsqu'il
en existe un, afin de compléter au mieux l'observation médicale. Le dossier des archives
est mis à sa disposition le jour même par la secrétaire du service. Il en est de même
pour le dossier de cancérologie qui peut être récupéré par fax.
* Il doit
obligatoirement recevoir les familles des malades, tous les jours sans rendez-vous à
partir de 12H30 et l'après-midi par l'interne de contre-visite. Il peut se faire assister
par le senior pour cette tâche.
* Un compte rendu d'hospitalisation est rédigé
par l'interne pour chacun de ses malades. Il doit être au mieux adressé au Médecin
traitant dans un délai de 8 jours. Pour que ces CRH soient utilisés, il est bien sûr
essentiel de vérifier en cours d'hospitalisation l'identité du médecin traitant.
*
Afin d'informer au plus vite le médecin traitant, le jour de la sortie, une lettre
provisoire (sur un formulaire pré établi) ou un compte rendu succinct dans le carnet de
santé (sur la page dédiée à l'hospitalisation), sont remis au malade, en attendant
l'expédition du CRH détaillé.
* Le courrier de sortie doit être à jour avant
tout départ en congé de l'interne.
* Le matin en arrivant dans le service, une réunion
de 15 à 30 minutes a lieu avec la surveillante du service, dans le but d'informer les
internes avant leur visite des principaux problèmes en cours.
* L'interne de
contre visite ne quitte pas l'établissement. Il doit à tout moment pouvoir être contacté
par le service. Il est chargé de la surveillance médicale des malades hospitalisés, et
de l'accueil médical des entrants. Il est aussi chargé de la contre visite de 17h00, après
avoir pris connaissance des examens complémentaires du jour. * Les résultats des
examens arrivant dans le service après la sortie du malade , sont visés par l'interne
avant d'être classés dans le dossier par les secrétaires. A la demande de l'interne,
certains examens peuvent être inclus dans le CRH ou une copie peut être adressée au médecin
traitant. * Staff du service (salle de réunion du 3ème étage) : tous les Mardis de
11h00 à 12h30 : Il comportera 2 parties : 1) Une présentation de dossiers de
malades hospitalisés 2) Une présentation d'une pathologie dont le sujet aura été
fixé à l'avance ou plus rarement un commentaire d'un article de presse.
B)
ACTIVITÉS EXTERNES : * Les internes sont incités à assister aux cours obligatoires
organisés par la faculté de Médecine à condition que la couverture du service soit
organisée, en accord avec le senior de contre visite.
* Les dossiers des malades
qui doivent être présentés à l'un des Staffs interservice, le seront par leur interne
référent : - Staff de Cancérologie (Club Médical) : tous les lundis à 14 heures. -
Staff H.I.V. (Club Médical) : les 1er, 2ème, et 5ème Vendredi à 15 heures. - Staff
d'hématologie (laboratoire d'hémato biologie, niveau -1) : tous les 2ème et 4ème Lundi
de 15h30 à 17h00. - Staff de Médecine Interne : de 15h30 à 17h30, tous les 1er lundi
de chaque mois lieu dans la salle de réunion du 3ème étage. Un ou deux dossiers du
service y seront présentés par l'interne référent.
* La Société Médicale des
Antilles Guyane (SMAG) organise au Club Médical, tous les 1er Mardi de chaque mois à
18h30, un enseignement post universitaire destiné aux médecins généralistes. Le
programme est établi à l'avance et la liste des communications est disponible au secrétariat
du service. Les internes sont vivement incités à y assister et un dossier sélectionné
par un senior sera présenté par l'interne référent avec une bibliographie succincte.
DOCTEUR
P. DAOUDAL
DOCTEUR P. NUMERIC
http://internat.martinique.free.fr/medecineinterne3d.htm Page
créée le 15 décembre 2002 Dernière modification le 17 décembre 2002
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